Pause Claire

Hormonothérapie

Hormonothérapie à la ménopause au Québec

Vous vous demandez si l'hormonothérapie pourrait faire partie des options à considérer pour vos symptômes de périménopause ou de ménopause?

Le traitement hormonal de la ménopause (THM) peut être une option efficace pour certaines femmes, notamment lorsque les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil ou certains symptômes intimes affectent la qualité de vie. Il ne convient toutefois pas à toutes les situations.

Chez Pause Claire, la consultation vous aide à mieux comprendre les bénéfices possibles, les risques, les précautions à considérer et les options adaptées à votre situation, dans une approche personnalisée et fondée sur les données probantes.

Qu'est-ce que le traitement hormonal de la ménopause?

Le traitement hormonal de la ménopause consiste à utiliser des hormones, principalement des estrogènes, associés à une progestine ou à de la progestérone selon la situation clinique, afin de soulager certains symptômes liés à la transition ménopausique.

On distingue l'hormonothérapie systémique (tout le corps) de l'hormonothérapie à action locale. Cette distinction est discutée plus bas. Les options d'hormonothérapie systémique se divisent en trois catégories, soient : les hormones dites bio-identiques, les hormones classiques (estrogènes conjugués, acétate de médroxyprogestérone et autres progestines) et les autres agents hormonaux (bazédoxifène combiné aux estrogènes conjugués, tibolone).

Le traitement hormonal de la ménopause peut être utilisé sous différentes formes, notamment par voie transdermique, orale ou vaginale. Le choix dépend des symptômes, de l'historique de santé, des facteurs de risque, des préférences et des objectifs de chaque femme.

Quels symptômes peuvent être soulagés?

  • Bouffées de chaleur
  • Sueurs nocturnes
  • Troubles du sommeil associés aux symptômes vasomoteurs
  • Sécheresse vaginale ou inconfort intime
  • Douleur lors des relations sexuelles
  • Certains symptômes urinaires associés aux changements génito-urinaires de la ménopause
  • Qualité de vie affectée par les symptômes de la transition ménopausique

L'hormonothérapie n'est pas une réponse unique à tous les symptômes. Certains symptômes peuvent avoir plusieurs causes, et une évaluation permet de mieux comprendre ce qui contribue à votre situation.

L'hormonothérapie est-elle sécuritaire?

L'hormonothérapie ne se résume pas à un seul traitement. Il existe plusieurs types d'hormones, formulations, doses et modes d'administration. Pour de nombreuses femmes, le traitement hormonal de la ménopause constitue une option efficace et sécuritaire lorsqu'il est prescrit en fonction de leur histoire médicale, de leurs symptômes et de leurs facteurs de risque.

Cependant, certaines situations nécessitent une évaluation plus approfondie ou peuvent représenter une contre-indication. C'est pourquoi une approche personnalisée est essentielle.

Pourquoi une évaluation personnalisée est importante

Avant d'envisager l'hormonothérapie, il est important de revoir vos symptômes, vos antécédents médicaux, vos facteurs de risque, vos médicaments, vos préférences et vos objectifs de santé.

Cette évaluation permet de mieux déterminer si l'hormonothérapie fait partie des options à explorer, ou si d'autres approches seraient plus adaptées à votre situation.

  • Vos symptômes et leur impact sur votre qualité de vie
  • Votre âge et le stade de votre transition ménopausique
  • Vos antécédents personnels et familiaux pertinents
  • La présence ou non d'un utérus
  • Vos facteurs de risque cardiovasculaire, thromboembolique ou oncologique
  • Vos préférences et vos priorités
  • Les options hormonales et non hormonales possibles

Hormonothérapie systémique et traitements locaux

L'hormonothérapie systémique est généralement utilisée pour des symptômes qui touchent l'ensemble du corps, comme les bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes. L'estradiol-17β par voie d'administration transdermique (gel et timbre) ainsi que la progestérone micronisée par voie orale ou vaginale en sont des exemples.

Les traitements hormonaux locaux sont sécuritaires et efficaces contre les symptômes génito-urinaires qui surviennent pendant la transition ménopausique (appelé le Syndrome génito-urinaire de la ménopause ou SGUM). Les traitements vaginaux à base d'estrogènes sous forme d'anneau vaginal, crème ou comprimés peuvent être utilisés pour les symptômes ciblés de santé intime ou urinaire. La prastérone (déhydroépiandrostérone ou DHEA) sous forme d'ovules vaginaux ainsi que l'ospémifène sous forme de comprimés oraux peuvent être d'autres options à considérer pour le soulagement du SGUM.

Et les hormones dites « bio-identiques »?

Le terme « bio-identique » peut porter à confusion. Malgré leur nom, les hormones bio-identiques sont habituellement synthétisées à partir de plantes, mais elles ont une structure moléculaire identique aux hormones présentes dans le corps humain. Ainsi, certaines hormones prescrites et réglementées ont une structure identique aux hormones produites naturellement par le corps. Cependant, cela ne signifie pas que tous les produits présentés comme « bio-identiques » sont équivalents.

Les préparations magistrales ou composées ne devraient pas être présentées comme plus sécuritaires ou plus naturelles que les traitements réglementés. Leur qualité, leur dosage et leur sécurité peuvent varier. Une discussion avec une professionnelle de la santé permet de distinguer les options encadrées par Santé Canada des produits non standardisés.

Dans le cadre du traitement hormonal de la ménopause, les hormones bio-identiques prescrites et réglementées par Santé Canada sont l'estradiol-17β et la progestérone micronisée. Jusqu'à présent en 2026, la testostérone n'est pas homologuée par Santé Canada pour une indication chez la femme ménopausée.

Le rôle de Pause Claire

Pause Claire vous accompagne dans la compréhension de vos options afin que vous puissiez prendre des décisions éclairées. La consultation permet de faire le point sur vos symptômes, votre historique de santé et vos priorités, puis d'explorer si l'hormonothérapie fait partie des options appropriées et d'évaluer certaines options nécessitant une prescription, lorsque cela est cliniquement indiqué.

Une décision qui mérite de la clarté

L'hormonothérapie suscite souvent beaucoup de questions. Certaines femmes en ont peur. D'autres se demandent pourquoi cette option ne leur a jamais été expliquée clairement.

Chez Pause Claire, l'objectif n'est pas de vous orienter vers une seule option, mais de vous offrir une information claire, nuancée et fondée sur les données probantes afin que vous puissiez comprendre vos choix et avancer avec confiance.

Références et lectures suggérées

  1. 1.Demers, Sylvie. (2026, May 28th). Prescrire l'hormonothérapie féminine avec Art et Science. [Hiver 2026]. Visioconférence donnée par Dre Sylvie Demers sur Zoom: Automne 2025/Hiver 2026. Gatineau, Canada.
  2. 2.Institut national d'excellence en santé et en services sociaux. (2024). Les bénéfices et les risques de l'hormonothérapie. https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Usage_optimal/Hormonotherapie/INESSS_Hormonotherapie_Benefices_risques_VF.pdf
  3. 3.Manson, J. E., Chlebowski, R. T., Stefanick, M. L., Aragaki, A. K., Rossouw, J. E., Prentice, R. L., Anderson, G., Howard, B. V., Johnson, K. C., Kooperberg, C., LaCroix, A. Z., Lewis, C. E., Liu, J., Martin, L. W., Ockene, J. K., O'Sullivan, M. J., Powell, L. H., Simon, M. S., Van Horn, L., … Wallace, R. B. (2013). The Women's Health Initiative hormone therapy trials: Update and overview of health outcomes during the intervention and post-stopping phases. JAMA, 310(13), 1353–1368. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278040
  4. 4.North American Menopause Society. (2022). The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 29(7), 767–794. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002028
  5. 5.Rossouw, J. E., Anderson, G. L., Prentice, R. L., LaCroix, A. Z., Kooperberg, C., Stefanick, M. L., … Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. (2002). Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: Principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA, 288(3), 321–333. https://doi.org/10.1001/jama.288.3.321
  6. 6.Rowe, T. (2016). A word about bioidenticals. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 38(8), 697–699.
  7. 7.Women's Health Initiative Steering Committee. (2004). Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: The Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA, 291(14), 1701–1712. https://doi.org/10.1001/jama.291.14.1701

Vous souhaitez mieux comprendre vos options?

Une consultation peut vous aider à clarifier si l'hormonothérapie ou d'autres approches pourraient être adaptées à votre situation.

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